～訪問看護における麻薬管理と多職種の連携の最前線～

1）自宅における疼痛治療薬の服薬記録

①服薬記録表などの使用は、服用薬の管理や服薬コンプライアンス・アドヒアランスの向上及び副作用に対してご活用者様や家族自身で対応を要する際に有用である。

　　②服薬記録表には、定期的な服用薬、レスキュー・ドーズ、その他の鎮痛薬や副作用に対する薬、痛みの程度、副作用症状（悪心、眠気、便の性状など）、食欲、その他の症状について記載してもらう。

　　➂外来診察時や往診時など、服薬記録表を医療従事者に提示してもらうことは治療上有用である。

２）自宅での麻薬保管の留意点

　　①他人に転用しないこと。誤って他人が服用してしまった場合は速やかに医師・看護師・薬剤師に連絡するよう伝えておく。

　　②小児やペットの手が届かない場所に保管すること。特に使用済みの貼付剤は家庭内のごみ箱等でなく別に回収用の袋等を準備して入れておいてもらうよう指導する。

　　③使用しなかった麻薬の返却について、交付を受けた麻薬診療施設（医療機関）または麻薬小売業者（保険調剤薬局）に持参するよう指導する。在宅医療では、関係者間の情報の共有と十分な連携が重要である。　

３）弊社で麻薬管理を行うこととなった場合

　　弊社では、原則として麻薬の管理は在宅で行います。ただし、諸事情でやむを得ない場合に訪問看護ステーションの店舗で麻薬を管理・取り扱う場合があります。その際は、麻薬及び向精神薬取締法に基づき、非常に厳格な管理が求められます。以下に、訪問看護ステーションで麻薬を管理する際の主なポイントを説明します。

① 基本的な前提

訪問看護ステーションが麻薬を管理・使用するには：

②管理体制の整備

【麻薬管理者の設置】
- ステーション内で麻薬を保管・使用する場合は、「麻薬管理者（看護師など）」を任命し、責任を明確化する。
- 麻薬取扱者免許は不要（訪問看護師自身は取扱者とはならない）が、医師の処方・指示に基づく取り扱いであることが絶対条件。
【保管方法】
- 施錠可能な堅牢な麻薬金庫に保管。
- 一般薬剤とは明確に区分する。
- 金庫の鍵は管理者が一元管理。
【記録の作成と保存】
- 麻薬管理簿（出納帳）を作成し、使用・受け渡し・廃棄の都度、詳細に記録。
- 5年間の保管義務あり。
【在庫確認】
- 定期的（例：毎日や週1）に在庫を確認し、帳簿と照合。
- 異常があった場合は速やかに報告・調査。